在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，手术治疗无疑是其中的重要一环。本期由复旦大学附属中山医院胃肠外科主任医师汪学非医生为大家分享如何通过外科手术，为患者带来生的希望以及胃癌手术治疗的目的与原则。 胃癌的手术治疗，不仅仅有根治性手术，也有姑息性手术。当一个患者罹患胃癌后，医生会对胃癌的发展阶段进行非常精准地评估，因此在胃癌治疗中，强调的是因期施治——根据分期选择不同的治疗策略。 根治性手术 在判断病人是可以获得根治性切除后，这时要做的外科手术，就是根治性切除的手术。 一个标准的、规范的根治性切除手术，不仅仅包括把原发病灶完整切除，也包括胃癌区域的淋巴结完整清扫。 当然，不是所有的胃癌患者在首诊时，都是可根治性切除的患者，也有可能进展到比较中晚期的时候，患者可能同时伴有其他区域的转移，包括远处的淋巴结转移、远处的脏器转移、腹腔种植转移、复合转移。当这些转移病灶同时存在时，患者往往接受的是综合治疗。 姑息性手术 在综合治疗的过程中，可能有两类情况需要做外科手术。 第一类情况是转化手术——把不可根治性切除的病人，通过综合治疗的手段，把它转变成可以获得根治性手术。 第二种情况——虽然患者可能没有机会去获得转化手术的可能性，但其在综合治疗的过程中，由于药物治疗的效果越来越好，晚期胃癌患者也有可能会获得相当长的生存时间。 在肿瘤与瘤共存的这段时间里，患者可能会出现一系列的并发症比如发生异常大出血、梗阻、肿瘤穿孔等。在这种情况下，外科医生为了让病人能够继续获得生存，必须要及时处理去做手术，这个时候的手术统称为姑息手术。 在姑息手术的过程中，可能会切除一部分肿瘤，用减瘤手术解除患者的梗阻。如果出血，就把出血的病灶切除；如果穿孔，就把穿孔修补掉，把感染清除掉，把梗阻解除掉。姑息手术可以在一段时间里挽救患者的生命，让患者能够继续有机会接受综合治疗。 胃癌手术治疗的目的与原则 让患者的生存期继续延长，提高生活质量，这是外科手术的目的。 整体来说，外科手术治疗的原则就是根据不同的分期做到因期施治，所以这种手术方式目前越来越强调的是个体化的手术治疗原则。 无论是根治性手术还是姑息性手术，其最终目的都是为了延长患者的生存期和提高生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者将得到更加精准和个性化的治疗，从而在与病魔的斗争中赢得更多的胜利。 专家介绍 汪学非 主任医师 复旦大学附属中山医院胃肠外科 主任医师 博士生导师 复旦大学附属中山医院 胃肠外科主任 复旦大学附属中山医院（厦门）普外科执行主任 上海医学会普外科专委会胃肠外科学组组长 上海市抗癌协会胃癌专委会副主任委员 上海市抗癌协会胃肠肿瘤专委会常务委员 中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会委员 中国抗癌协会胃癌专委会常务委员 上海市杰出青年医学人才、浦江人才 复旦大学附属中山医院优秀骨干人才
